Новости
Артериальная гипертония у лиц пожилого и старческого возраста
Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы, не являются первичным механизмом старения, значительно ограничивают адаптационные возможности стареющего организма и создают предпосылки для развития патологии, являющейся основной причиной смерти человека – атеросклероза, гипертонической болезни, ИБС и ишемической болезни мозга, хронической сердечной недостаточности.
Артериальная гипертония чрезвычайно распространенная во всем мире – до 30-40 % в общей популяции, с резким возрастанием по мере старения.
Основной целью лечения АГ у лиц пожилого возраста, как и у молодых пациентов, является снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Адекватная и своевременная терапия АГ у пациентов старше 80 лет ведет к снижению общей смертности и основных сердечно-сосудистых событий – ОИМ и ОНМК.
На основании имеющейся доказательной базы сформированы основные рекомендации по тактике антигипертензионной терапии у пациентов пожилого и старческого возраста:
1. Снижение САД (систолического АД) до уровня 140-150 мм.рт.ст.
2. При хорошей переносимости у пациентов АГ в возрасте менее 80 лет целевое систолическое АД (САД) может быть снижено ниже 140 мм.рт.ст.
3. У пациентов АГ в возрасте более 80 лет рекомендуется снижение АД до уровня 140-150 мм.рт.ст. при удовлетворительном состоянии физического и психического состояния.
4. Пациент-гипертоник, получающий антигипертензионную терапию много лет и достигший 80-летнего возраста должен продолжать лечение, если оно хорошо переносится, после соответствующей коррекции.
5. У пациентов АГ пожилого и старческого возраста могут испльзоваться любые антигипертензионные препараты; при изолированной систолической АГ более предпочительны диуретики и антогонисты кальция.
Ишемическая болезнь сердца, хроническая церебро-васкулярная болезнь, хроническая сердечная недостаточность в пожилом и старческом возрасте вне зависимости от возраста должны своевременно распознаны; пациенты должны получать адекватное лечение, основная цель которого – улучшение прогноза и уменьшение симптомов заболевания, а значит увеличение продолжительности качественной жизни, в основе которой лежат представления об особенностях стареющего организма, возрастных изменениях фармококинетики и фармокодинамики лекарственных препаратов. Неотъемлемой частью мероприятий по длительной профилактике сердечно-сосудистых событий у пациетов АГ должно стать повышение образовательного уровня пациентов. Все методы лечения и профилактики должны быть обсуждены и согласованы с пациентом с учетом уровня его интеллекта. Медикаментозное лечение АГ как правило пожизненное.
Умение планировать терапию, просвещение пациентов и близких, умение находить доверительный контакт с каждым пациентом, максимально простой режим приема препаратов, способность учитывать финансовые возможности пациентов, способность врача быть уверенным в успехе выбранного лечения и убедить в этом пациента – верная цель к достижению поставленной цели.
Телефон доверия "Здоровое сердце - залог долголетия" - 8 (3532) 40-23-47
