Новости
Туберкулёз. «Белая чума»
Когда-то эту болезнь называли «чахоткой» (от слова «чахнуть», когда человек изо дня в день терял силы и здоровье). Туберкулез был практически неизлечим до 20 века. Эпидемия чахотки уносила тысячи-тысячи жизней. Несмотря на устоявшееся понимание, что это «болезнь нищих и бездомных», инфекция поражала и вполне благополучных людей, известных: в том числе, композитора Ф.Шопена, писателей А.П. Чехова, М.Горького; членов семьи дома Романовых.
По словам главного фтизиатра области Натальи Скороваровой, сейчас туберкулёз научились выявлять и лечить на ранних стадиях. Нашими учеными разработаны три поколения противотуберкулезных препаратов и они эффективно используются.
- В настоящее время у нас смертность от туберкулеза снижается, благодаря специально разработанным программам. Снижается и заболеваемость этой инфекцией: 62 случая на 100 тысяч населения.
Надо понимать: от микобактерии никто не может быть гарантированно застрахован, ведь бацилла передается воздушно-капельным путем, к тому же обладает невероятной выживаемостью даже в самых неблагоприятных условиях.
Однако, существуют причины, способствующие заболеванию туберкулезом – это курение, алкоголизм, наркомания, постоянные стрессы, неполноценное питание, плохая экология. В группе риска также люди с хроническими обструктивными болезнями лёгких, с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, психическими расстройствами – это все имеет значение для иммунитета и, следовательно, вероятности заболевания туберкулезом.
Прежде всего, нужно быть настороже тем, у кого был контакт с больным туберкулезом, а также у кого появились такие симптомы, как немотивированная слабость, подъемы температуры до небольших цифр, кашель с выделением кровянистой мокроты, потеря веса – все это может предположить заболевание туберкулезом. Однако, иногда болезнь может иметь и скрытые формы, протекать бессимптомно. Именно поэтому важно регулярно (ежегодно) проходить флюорографическое обследование. В настоящее время мы методом профосмотров выявляем 62% наших пациентов.
Что можно рекомендовать в качестве профилактических мер? Прежде всего, откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни, старайтесь избегать стрессовых ситуаций. Питание должно быть богато белком – это мясо, рыба, яйца, молочные продукты. И – главное: не забывать проходить флюорографию, тем более что сейчас используются цифровые установки, у которых, в отличие от старых, лучевая нагрузка в 10 раз меньше! И результат обследования можно получить в этот же день. То есть если человек прошел данный метод диагностики – это практически 100% гарантия, что туберкулезный процесс исключен.
ТУБЕРКУЛЕЗ: мифы и правда
МИФ: «Туберкулез – болезнь нищих и бездомных»
ПРАВДА: Туберкулезом может заболеть любой человек, никто гарантированно не защищен от этого заболевания, так как микобактерии передаются воздушно-капельным путем (как простудные заболевания). При их попадании в организм человека происходит инфицирование микобактериями. Многие известные люди болели туберкулезом: композитор Ф.Шопен, писатели А.П. Чехов и М.Горький; оперная певица Г. Вишневская, члены семьи дома Романовых и др.
МИФ: «Каждый человек при попадании палочки Коха заболевает»
ПРАВДА: Далеко не всегда попадание бациллы (инфицирование) вызывает развитие туберкулезного процесса. Этому способствуют плохое качество жизни, изнурительный труд, различные стрессы. К факторам, способствующим развитию туберкулеза, относятся сахарный диабет, заболевания, лечение которых требует длительного применения кортикостероидов (например, бронхиальная астма), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, психические болезни, сопровождающиеся депрессивным состоянием.
МИФ: «Все больные заразны»
ПРАВДА: Это не так: есть бациллярные, «открытые формы» с распадом, есть «закрытые» - без бацилловыделения. В основном, сейчас в Оренбургской области выявляются закрытые формы – более 60% обнаруживаются своевременно, при флюорографии, поэтому так важно ее проходить! Болезнь очень коварна, в том числе и тем, что начало ее бессимптомно.
МИФ: «Туберкулез исключительно легочное заболевание»
ПРАВДА: Академик Перельман говорил: «Туберкулез может поражать любой орган и систему, кроме волос и ногтей». 90-95% приходится на легочные формы, так как это аэроб, микобактерии необходимо достаточное количество кислорода, оптимальная температура для ее «комфортной» жизнедеятельности 36-37 гр. Наиболее часто поражаются почки, суставы, женские половые органы, лимфатические узлы, позвоночник.
МИФ: «Туберкулез неизлечим»
ПРАВДА: Это неверно, в 1882г. Р. Кох установил этиологию (причину) заболевания. С того времени человечество придумало три поколения противотуберкулезных препаратов для проведения химиотерапии, которые успешно используются в настоящее время. В конце 20 века полностью расшифрован геном микобактерии. Сегодня успешно используются хирургические методы диагностики и лечения, в том числе и эндоскопические. Возможности для излечения очень велики, необходимо терпение и время. Есть особые ситуации при туберкулезе – сочетание с ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, заражение мультирезистентной к антибиотикам палочкой, но и в этом случае возможности терапии есть.
Иммунитет с детства
Туберкулез и дети – казалось бы, понятия эти не совместимы. Однако, статистика поражает: в последнее время значительно увеличилось количество малышей до 3 лет, заразившихся этой опасной инфекцией. И в том числе, по причине беспечности родителей, отказавшихся вакцинировать своего ребенка прививкой БЦЖ в роддоме. Как защищает вакцина и для чего делают пробу Манту и диаскинтест детям и подросткам? На вопросы отвечает главный детский фтизиатр МЗ Оренбургской области Татьяна
Парфёнова.
- Татьяна Алексеевна, почему прививку БЦЖ делают новорожденным еще в роддоме?
- Чтобы знать точно, что ребенок еще не столкнулся ни с какой инфекцией. Мы вакцинируем детей для того, чтобы они не заболели распространенными и осложненными формами туберкулеза. А также от смертельных случаев их защищает прививка. И хотя вакцинированные дети тоже могут подхватить инфекцию при тесном контакте с больным, но срок выздоровления у них значительно меньше, и легче переносят саму болезнь. Иммунитет после прививки вырабатывается примерно два месяца: появление на левом плече рубчика говорит о том, что вакцинация проведена эффективно.
- А часты ли случаи заболевания туберкулезом у детей?
- Сегодня значительно повысилась заболеваемость туберкулёзом среди детей от 0 до 3-х
лет. 30% заболевших не были привиты вакциной БЦЖ вследствие отказа родителей. И у
всех невакцинированных болезнь протекала в осложненной форме.
- Значит, отказываясь от прививки БЦЖ, родители подвергают своего ребенка
опасности заболевания туберкулезом?
- В этом году более 800 новорожденных не привиты БЦЖ – отказываясь, родители не
оберегают ребенка, а напротив, подвергают его риску заражения. То есть
невакцинированный ребенок, столкнувшись с больным активной формой туберкулеза, не
просто будет инфицирован, а скорее всего, заболеет сразу.
- А для чего делают пробу Манту – это же не прививка?
- Для того, чтобы выявить туберкулез как можно раньше, у нас применяется
иммунодиагностика, которая проводится ежегодно всем детям. В возрасте 1- 7 лет мы
проводим пробу Манту, с 8 до 17 лет мы делаем Диаскинтест. Это не прививки, а
проверочные реакции на туберкулез. Диаскинтест нам показывает наличие в организме
активной бациллы. Никогда не нужно отказываться от этих проб, медотводов от них
практически нет, кроме кожных заболеваний.
- Это правда, что болезнь может внешне не выдавать себя?
- Действительно так. Туберкулез у детей проходит чаще всего бессимптомно, то есть мы
не можем выявить заболевание по каким-то жалобам. И именно изменения в месте
инъекции пробы Манту или Диаскинтеста – служат основанием для направления на
консультацию к фтизиатру.
Мы родителям всегда объясняем: если у ребенка положительная проба на Диаскинтест,
значит, выявлена активная туберкулезная палочка, которая может поразить любой орган.
Поэтому таким детям необходимо обязательно провести профилактическое лечение. Не
нужно от этого отказываться – мы должны помочь ребенку справиться с этой
туберкулезной инфекцией.
- Кто из детей относится к так называемой «группе риска»?
- Непривитые дети, как раз чьи родители отказались от вакцинации. Таким детям надо
дважды в год делать пробу Манту, вплоть до привития ребенка. Потому что они более
всего подвержены риску заражения, они не защищены. Также в «группе риска»: больные
сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка, хроническими почечными
заболеваниями, с ВИЧ-инфекцией, дети, находившиеся в очагах туберкулезной инфекции.
- Существуют ли меры профилактики туберкулеза?
- Это регулярное прохождение родителями и родственниками флюорографии, ведь они –
близкое окружение ребенка. Это полноценное питание, прогулки на свежем воздухе,
спорт – всё то, что мы относим к здоровому образу жизни.
Материал подготовлен Оренбургским областным центром медицинской профилактики в рамках акции «Эстафета здоровья»
